domingo, 26 de diciembre de 2010

TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES

SOLUTION-FOCUSED BRIEF THERAPY (SFBT)

RELACION DE LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES CON LAS INVESTIGACIONES SOBRE EL LENGUAJE

- Dentro del área de interés de Steve e Insoo
- Raíces comunes
- Interés en el lenguaje y la comunicación
- Terapia como uso activo y creativo del lenguaje
- "La influencia es inherente en toda interacción humana. Estamos propensos a influir en nuestros clientes, y ellos están propensos a influenciarnos". Weakland (1993).


3 INVESTIGACIONES:


ESTUDIO 1: EL CONTENIDO POSITIVO Y NEGATIVO EN LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES Y LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (Smock, Froerer y Bavelas)

Hipótesis:
El contenido de la Terapia Breve Centrada en Soluciones es más positivo;
el contenido de la Terapia Cognitivo Conductual es más negativo

Sesiones con 3 expertos de la Terapia Breve Centrada en Soluciones:
Berg
De Shazer
Dolan

Sesiones con 3 expertos de la Terapia Cognitivo Conductual:
Meichenbaum
Lichtenberg
Persons

Sesión completa analizada, tanto terapeuta como cliente.

CONTENIDO POSITIVO

El contenido del terapeuta positivo incluye preguntas, afirmaciones, formulaciones, sugerencias, etc., por parte del terapeuta que centran al cliente en algún aspecto positivo de la vida del cliente (por ejemplo: una relación, un rasgo, o una experiencia en el pasado, presente o futuro).

El contenido del cliente positivo incluye preguntas, afirmaciones, formulaciones, sugerencias, etc., por parte del cliente, que se centran en algún aspecto positivo de su vida (por ejemplo: una relación, un rasgo, o una experiencia en el pasado, presente y futuro).

Nota: el contenido positivo no equivale a bueno. Positivo no es un juicio de valor.

RESULTADOS:

Los terapeutas de la Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) resultaron ser MAS POSITIVOS que los terapeutas cognitivo-conductuales.

Los terapeutas cognitivo-conductuales (CBT) resultaron ser más NEGATIVOS que los terapeutas de la Terapia Breve Centrada en Soluciones.

Cuando la expresión del cliente era tanto positiva como negativa, los terapeutas de la Terapia Breve Centrada en Soluciones SFBT dijeron algo positivo.

Cuando la expresión del cliente era neutral, los terapeutas de la Terapia Breve Centrada en Soluciones dijeron algo positivo.

En general, los clientes tendían a seguir el contenido de los terapeutas

Los expertos en Terapia Breve Centrada en Soluciones resultaron ser homogéneos.
Los expertos en Terapia Cognitivo-Conductual resultaron heterogéneos.


ESTUDIO 2:

LA FUNCION DE LAS FORMULACIONES EN TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES, TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Y ENTREVISTA MOTIVACIONAL (De Jong, Bavelas y Korman, en revisión)

¿Qué es una formulación?

En los diálogos comunes de todos los días, una persona frecuentemente comenta o habla acerca de lo que la otra persona acaba de decir o dijo anteriormente.

Específicamente, la persona podría "describir, explicar, caracterizar, resumir, parafrasear," etc., lo que la otra persona dice.

Las formulaciones en los diálogos terapéuticos se denominan: hacer eco, resumir, parafrasear, reflejar, hacer espejo.

- Por lo general (y erróneamente), las formulaciones son consideradas pastivas, neutrales, no-directivas o simplemente como una parte del proceso de "unificación".
- Excepto cuando se utilizan como herramientas terapéuticas. EN ese caso se denominan re-encuadre, re-etiquetado, estandarización, etc.

Nosotros proponemos que las formulaciones son siempre activas y co-constructivas:

- Transforman lo que el cliente ha dicho
- Reflejan el modelo teórico del terapeuta
- Al hacerlas explícitas, se espera que el terapeuta las use en forma más deliberada y precisa.

¿Cómo una formulación inevitablemente transforma lo que el cliente dijo?

1. Frecuentemente PRESERVA algunas de las palabras del cliente
- exactamente o deícticamente (por ejemplo, "ello")
2. Usualmente OMITE algunas de las palabras del cliente
3. Puede CONSERVAR lo que el cliente dijo EN FORMA ALTERADA
- refrasear; sinónimos
4. Puede AGREGAR a lo que el cliente dijo
- generalmente interpretación

Análisis del inicio de las sesiones de cinco expertos (los primeros 6.5 a 10 minutos)

Terapia Breve Centrada en Soluciones
Berg: "Feliz de estar con vida"
Korman: "Empatía"

Terapia Cognitivo-Conductual
Meichenbaum: "Terapia Cognitiva Comportamental"
Lichtenberg: "Depresión en adultos mayores"

Entrevista Motivacional
Miller: "Entrevista Motivacional"

Principales Hipótesis:

Las formulaciones en Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT), en comparación con la Terapia Cognitiva-Conductual (CBT) y la Entrevista Motivacional (MI):
- conservan más del lenguaje exacto del cliente
- añaden menos del lenguaje del terapeuta
- las formulaciones en todos los enfoques contribuirán en forma significativa a la realidad terapéutica creada en la sesión

Resultados Cuantitativos: Diferencias entre los terapeutas de Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) y otros terapeutas
Conservado exactamente = color verde
Conservado deícticamente = color celeste
Conservado con alteraciones = color amarillo
Agregados = color fucsia

Los terapeutas de Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) resultaron similares entre sí.
Los terapeutas de Terapia Cognitiva Conductual (CBT) resultaron muy distintos entre sí.
Conservado exactamente = color verde
Conservado deícticamente = color celeste
Conservado con alteraciones = color amarillo
Agregados = color fucsia


ESTUDIO 3: CONTENIDO POSITIVO VS. NEGATIVO DE LAS FORMULACIONES (Froerer y Smock, en revisión)

Un análisis más detallado sobre lo que hacen los expertos de la Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT)

Cómo utilizaron las formulaciones para:
- conservar el lenguaje del cliente
- contribuir a una co-construcción positiva

ENFOQUE ESPECÍFICO

1. Uso de formulaciones postivas, neutrales o negativas
2. Conservar el lenguaje positivo versus negativo del cliente

1. Las formulaciones de los expertos de la Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) resultaron tener más probabilidades de ser positivas que negativas

2a. Los terapeutas conservan solo una pequeña proporción de las palabras exactas del cliente

2b. Es más probable que los terapeutas de la Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) conserven las palabras del cliente en formulaciones positivas que en formulaciones negativas


NUESTRAS CONCLUSIONES: ¿QUÉ ES DIFERENTE ACERCA DE LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES?

- La Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) es única en su enfoque y sofisticación acerca del lenguaje y la co-construcción en teoría y en la práctica

- Las investigaciones hasta el momento demuestran que el lenguaje en la práctica de la Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) es distinto:

Las sesiones de los expertos en Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) son más positivas en contenido; las sesiones de terapia cognitivo-conductual son más negativas

Los expertos de la Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) conservan más del lenguaje del cliente; la terapia cognitivo conductual y la entrevista motivacional agregan más de su propio lenguaje

Los expertos de la Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) son consistentes con su modelo; otros modelos no son claros acerca del lenguaje en la práctica

Los expertos de la Terapia Breve Centrada en Soluciones (SFBT) son más consistentes entre sí que los expertos de la terapia cognitivo-conductual, quienes difieren bastante entre sus pares cognitivo-conductuales

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