lunes, 26 de diciembre de 2011

TRATAMIENTO DE TRAUMAS, VIOLENCIA Y AGRESION

TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES
Conferencia 2011 en el Centro de Convenciones del Bakersfield Marriott Hotel en California, Estados Unidos.
11 de noviembre de 2011.

Judy Brewer es terapeuta especializada en parejas y familia, consejera certificada a nivel nacional, National Health Service Corporation, presidenta de área del programa BSHS de la Universidad de Phoenix que brindó tratamiento de Terapia Breve Centrada en Soluciones para traumas, dirigido a niños que habían sido víctimas de abuso, negligencia o violencia, y llevado a cabo en la Clínica Sierra Alta desde junio del 2007 hasta setiembre del 2011. Actualmente se desempeña como trabajadora social psiquiátrica de Kaiser Permanente.

APLICACION DE LA TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES EN UN PROGRAMA DE TRATAMIENTOS SOBRE VIOLENCIA DOMESTICA Y TRAUMAS

¿En qué se asemeja la Terapia Breve Centrada en Soluciones con el Cubo Rubik? ¿Algunas ideas?

¿Se encuentra en la sala algún terapeuta que recientemente se haya "convertido" a (o que haya optado por) la Terapia Breve Centrada en Soluciones?

¿QUÉ ES CHAT?
- Esta palabra también abarca la idea del programa CHAT.
- Este programa está abierto a niños y adolescentes de 2 a 17 años que hayan sido víctimas de Abuso, Abandono, Secuestro (por familiares o no familiares), Trauma, Violencia Doméstica (directa o que la hayan presenciado) y cualquier otro Maltrato en la Comunidad.
- El programa CHAT es gratuito.

¿De dónde proviene el nombre CHAT?
En el año 2004, mediante una competitiva Solicitud de Propuestas (RFP, por sus siglas en inglés) se estableció financiar 42 proyectos del Programa de Tratamiento contra el Abuso Infantil (CHAT, Child Abuse Treatment) en forma indefinida según el rendimiento satisfactorio que tuvieran dichos proyectos, la disponibilidad de los fondos de la Ley Federal sobre Víctimas de Crímen (VOCA, Victims Of Crime Act) y la culminación de un proceso de re-aplicación.

OBJETIVO DEL PROGRAMA CHAT
Consiste en distribuir los fondos de VOCA a organizaciones comunitarias gubernamentales y sin fines de lucro a fin de facilitar el proporcionar servicios de tratamiento terapéutico a víctimas infantiles de abuso, y servicios de apoyo para los miembros de familias no agresoras a fin de ayudar en la recuperación del niño.

SERVICIOS DEL PROGRAMA CSV CHAT
- Consejería en situaciones de cirsis
- Seguimiento
- Terapia
- Casas Refugio / Hogares Seguros
- Información y Derivaciones
- Abogacía / Apoyo ante Procesos Judiciales
- Asesoría Legal en Casos de Emergencia
- Defensa Legal Personal / Asistir a las víctimas sobre sus derechos, recursos y servicios a los que pueden acudir

"Nuestro pasado es una historia que podemos contárnosla a nosotros mismos en muchas formas distintas. Al prestar atención a los métodos que nos han ayudado a sobrevivir, podemos empezar a respetarnos a nosotros mismos y rememorar nuestro pasado dificultoso con una sensación de orgullo en vez de lamentación". B. Furman

DEFINICION DE TRAUMA:
"una experiencia que es emocionalmente dolorosa, angustiante o impactante, que frecuentemente trae como consecuencia efectos físicos y mentales en forma duradera". Fuente: MedicineNet.com

¿Qué hace CHAT para cambiar la definición de "trauma"?
- CHAT brinda Terapia Breve Centrada en Soluciones
- CHAT orienta al paciente a recuperar la funcionalidad que poseía antes de que se produjese la situación traumática
- La Terapia Breve Centrada en Soluciones establece una nueva forma de percibir la "normalidad" o lo "normal" en la forma más inmediata posible.

TRAUMA
Algo que el programa CSV CHAT está esforzándose por modificar es la idea de que los traumas llevan a producir "efectos duraderos".
El trauma es algo que le ha sucedido al paciente y no define aquello en lo que la persona puede llegar a convertirse.

FORMATO DE LAS SESIONES:
de Victimizado a Victorioso / de Víctima a Victoria
V = Visualizar
I = Incorporar
C = Cambio (preparación para este)
T = Tiempo Presente y Futuro
O = Objetivos Semanales y Escalas
R = Reforzamiento y Prevención contra Recaídas

V = visualizar el futuro cómo puede ser
- Este es el objetivo
- Utilizar la pregunta milagrosa sobre el video de Youtube

Establecer un Objetivo Definible:
- lo que el cliente hará diferente
- basado en conductas
- incluye lo que el cliente desea lograr

La diferencia entre un terapeuta psicodinámico (o psicoanalista) y un terapeuta breve centrado en soluciones

Una mujer joven acude por sus problemas a un terapeuta: "Usted debe ayudarme", dice. "He llegado al punto en que cada vez que salgo con un chico, termino acostándome con él. Y al día siguiente me siento culpable y deprimida toda la semana".

Los psicoanalistas (o terapeutas psicodinámicos) dirían: "ya veo, y usted indudablemente quiere que yo fortalezca su fuerza de voluntad y resuelva su problema. Primero necesitaremos examinar sus relaciones pasadas con las personas que se encargaron de su crianza; eso nos tomará este año y el próximo año empezaremos a hablar acerca de su madre".
Los terapeutas centrados en soluciones:
- le preguntarían qué cosas serían diferentes para ella si la terapia resultase exitosa
- el objetivo QUE ELLA QUIERE: no es dejar de hacerlo sino... no sentirse culpable ni deprimida después.

I = Incorporar situaciones que le hayan funcionado antes
- ¿alguna vez enfrentó una situación similar a esta?
- ¿qué ha hecho antes?
- ¿qué hizo para salir adelante?
- cuando regresan los recuerdos negativos, ¿qué hace para sentirse mejor?

T = Tiempo presente y futuro
- ¿Qué puede hacer hoy para acercarse a su meta; mañana?
- ¿Qué quiere y qué va a hacer hoy para acercarse a la meta?
- ¿Qué podremos ver mañana, la próxima semana, el próximo mes?

O = Objetivos semanales
- ¿Cómo le fue esta semana en su avance?
- En cada sesión posterior, se le pregunta al cliente sobre su avance hacia la meta y las Unidades Subjetivas de Ansiedad (SUD, por sus siglas en inglés).
- Luego le preguntamos qué se requerirá para acercarse más a la meta?

R = reforzamiento y prevención de recaídas
- redefinir la meta y todos los pasos que el cliente tenga que dar para alcanzar la meta, lo cual resulta útil para hacerle ver que si el cliente ha llegado hasta este punto con la ayuda de un terapeuta, no hay motivo por el cual él o ella no podría retornar a la meta inicial en caso que él o ella recayera en los antiguos hábitos.
- ¿que te verías haciendo que te advertiría de que estás volviendo a caer en los antiguos hábitos?
- calificar el avance y asignar un número para las recaídas

ESTADISTICAS DE LA BASE DE DATOS DEL PROGRAMA CSV CHAT
- 10.8% reportó haber excedido sus metas
- 43% reportó haber logrado el 100% de sus metas
- 21% reportó haber cumplido 75% a más de sus metas
- mientras que un 23% reportó haber cumplido menos que sus metas

IMPLICACIONES SOBRE EL FUTURO
- seguir empleando tratamientos efectivos más breves
- que un tratamiento sea menos invasivo no significa que se trate de una venda provisional
- los tratamientos breves permiten que las victimas tengan mayores oportunidades de salir victoriosos
- todos necesitan un cubo de Rubik

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA

Traducción, participación, redacción y fotografía por: Psicólogo Lic. Luis Alberto Venegas Chalen, Terapeuta Breve Centrado en Soluciones en Lima, Perú.

Conferencia 2011 sobre Terapia Breve Centrada en Soluciones en Bakersfield, California, EUA.

http://www.psicologosperu.com/