TOC EN LIMA PERU: TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Tratamiento de Psicoterapia Cognitivo-Conductual y otros para poder controlar y superar el TOC: Trastorno Obsesivo Compulsivo, por parte del especialista en Lima Perú: Psicólogo y Psicoterapeuta Luis Venegas Chalen

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11 SINTOMAS DE DEPRESION

Si se presentan 5 o más de estos síntomas 

por un período de 2 semanas o más, 

un médico debe de ser consultado:

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10 FRASES POSITIVAS PARA LOS NIÑOS

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PACIENCIA = PAZ + CIENCIA

La paciencia permite que la vida avance, es la virtud de los grandes creadores, tonifica el carácter, da calidad a la actuación humana, ayuda a la aceptación de los otros, permite recuperar nuestros límites, ahorra tensión y crispaciones, genera paz y ciencia.

Lo que llevé a cabo movido por la ira, creció con ímpetu de la noche a la mañana, mas no perduró en la lucha con los elementos.

Lo que sembré movido por el amor, germinó con firmeza y maduró pausado, y gozó de la bendición del cielo. Peter Rosegger

Madre + Hijo

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ORTOREXIA

Si comer sano te obsesiona podrías sufrir ortorexia. Así se denomina el trastorno obsesivo que lleva al extremo la alimentación sana y que consiste en un control exhaustivo y cada vez más estricto de los componentes de los alimentos.

Cuando comer bien es una obsesión

Ortorexia u ortorexia nerviosa es un término acuñado por Steven Bratman para calificar como trastorno alimentario la obsesión patológica por comer comida considerada saludable por la persona, lo que este doctor estadounidense sostiene que puede llevar a la desnutrición, incluso a la muerte.

Bratman acuñó el término en 1997 del Griego ὀρθός orthos, 'correcto', y ὄρεξις orexis, 'apetito'. Literalmente 'apetito correcto', la palabra es un símil de anorexia, 'sin apetito'.

Bratman describe la ortorexia como una obsesión perjudicial para la salud como el trastorno obsesivo-compulsivo, con lo que el paciente considera alimentación saludable.

El sujeto puede evitar ciertos alimentos, como los que contienen grasas, conservantes, colorantes artificiales, y tener una mala alimentación. Bratman afirma que "la desnutrición es común entre los seguidores de las dietas de comida saludable.

¡Como todo lo que se lleva al extremo, puede ser peligroso!

En un principio, la ortorexia puede parecer que se trata de un comportamiento adecuado (comer sólo productos sanos y naturales), y que va a resultar beneficioso para el organismo del que lo practica. Sin embargo, puede convertirse en un serio problema y ocasionar graves repercusiones, tanto sobre la calidad de vida como sobre la salud.

Cualquiera puede desarrollar esta inclinación patológica, aunque las personas más vulnerables son aquellas muy exigentes consigo mismas y con los demás, con un carácter recto y estricto, a las que les gusta planificar y llevar un control exhaustivo sobre su vida y sus actividades cotidianas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la ortorexia afecta, hoy en día, al 28 por ciento de la población de los países occidentales, principalmente a adolescentes y a mujeres. Y según ha explicado el nutricionista y naturópata del Instituto Médico de la Obesidad (IMEO), Rubén Bravo, en declaraciones a Europa Press, su prevalencia "podría ir en aumento" en los próximos años, ya que la sociedad actual "tiende a los extremos" y las personas o se cuidan en exceso o no se cuidan nada "y tienden a la autodestrucción con la comida como ocurre con la obesidad".

La ortorexia puede comenzar por limitar mucho la alimentación, evitando la ingesta de carne roja, huevos, azúcares, lácteos y grasas, y agravarse hasta conducir al "aislamiento social", ya que el individuo se agobia si por ejemplo tiene que asistir a una comida entre amigos o una comida empresarial. "Estas personas se creen superiores a aquellas que no siguen esta forma de vida", aclara Bravo, y suelen presentar "una falsa autoestima" basada en esta idea de superioridad y en el pleno convencimiento de que su vida es "mejor" que la del resto.

Quienes sufren ortorexia son personas que están "más preocupadas por la calidad de los alimentos que por el placer de comer". Por ello, dedican gran parte de su tiempo (3 o más horas al día) a organizar la dieta y la planifican con mucha antelación, se desplazan grandes distancias para conseguir alimentos especiales o puramente ecológicos, los pesan, analizan sus componentes y abandonan sus actividades diarias para poder llevar a cabo su patológico modo de vida. En el ámbito psicológico, Bravo explica que suelen presentar "niveles altos de dopamina y niveles bajos de serotonina, lo que hace que tengan un exceso de euforia combinado con niveles de ansiedad altos". Y a nivel fisiológico puede suceder tanto que presenten un exceso como que sufran un déficit de vitaminas.

Fuentes: Wikipedia, muyinteresante.es y webconsultas.com

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PSICOLOGO COGNITIVO CONDUCTUAL: LUIS VENEGAS

HABILIDADES DEL PSICÓLOGO COGNITIVO-CONDUCTUAL

Psicólogo Luis Venegas Chalen
Psicología Cognitivo Conductual

-Saber distinguir desde el inicio si el problema que se presenta no responde únicamente a una causa física, fisiológica o médica sino que es un problema psicológico y cuál es su grado de relación con lo fisiológico.

-Saber apoyarse en la medicación en los casos que lo requieran.

-Tener un amplio conocimiento de las diferentes técnicas terapéuticas, sus objetivos y sus pasos de ejecución.

-Saber organizar el tiempo de la sesión.

-Saber adaptar la frecuencia de las sesiones en función de la gravedad del problema y la disposición de tiempo y/o economía del paciente para no convertirse en una nueva fuente de presión para el sujeto. No retrasar el avance si al principio se requiere mayor frecuencia de visitas por la intensidad de sufrimiento que acarrea el problema. No prolongarlo más allá de lo necesario para evitar riesgos de crear dependencias.

-Saber establecer una buena relación empática con el paciente para favorecer la participación de este.

-Saber aprovechar la información que puedan proporcionar los familiares en el caso de que sea útil y/o factible, y del agrado del paciente.

-Entrenar a familiares en observación y/o apoyo al tratamiento si el caso lo requiere y el paciente está de acuerdo.

-Implicar a familiares en la terapia cuando los pacientes sean adolescentes, niños o personas mayores o con importantes dependencias familiares.

-Saber detectar la situación problemática que el paciente tiene que aprender a definir.

-Detectar la importancia de la nueva información.

-Ser claro en sus explicaciones para saber transmitirle la información relevante que pretende que el paciente conozca.

-Adaptar su lenguaje al nivel cultural de paciente.

-Buscar ejemplos cercanos a la vida del sujeto.

-Establecer métodos que le permitan asegurarse que el sujeto ha entendido la información que se le da.

-Ser activo y directivo, sin perder en ningún momento la relación empática conseguida.

-Saber diferenciar entre dirigir al paciente pero no controlar su vida, controlando solo los avances y retrocesos hacia la consecución de las metas programadas.

-Tener agilidad para generar múltiples alternativas.

-Intervenir sin prejuzgar las opiniones, creencias y pensamientos del paciente.

-Animar al cliente a formular dudas a cerca de la terapia, de las explicaciones teóricas, de las tareas, de los avances y retrocesos.

-Elaborar el contenido de las tareas terapéuticas de la forma más sencilla para el paciente y con el menor costo de esfuerzo por parte de este.

-Solicitar tareas que sean realistas y con altas posibilidades de éxito por parte del paciente.

-Ser capaz de detectar los obstáculos tanto en la realización de tareas como en el avance hacia las metas propuestas

-Motivar al sujeto de manera que realice las tareas acordadas.

-Ser reforzante con las conductas que lo requieran o ser oportuno para aplicar los reforzadores en el momento adecuado para acercarse a la meta establecida.

-Saber elegir los reforzadores adecuados según las características del paciente.

-Saber aumentar la confianza del paciente en si mismo y en sus capacidades y habilidades.

-Retar al paciente para que no crea por sistema todo lo que se le diga, sino que lo ponga a prueba en su vida, haciendo sus propios experimentos.

-Cortar el discurso de manera amable utilizando temas alternativos, cuando el cliente se pierde en temas irrelevantes o salta de tema en tema.

-Aplicar también correctamente la extinción no verbal de la comunicación irrelevante.

-Tener dominio en las variables relevantes para la habilidad que entrena.

-Saber consultar la bibliografía adecuada.

-Saber auto-cuestionarse si se tienen claras situaciones reales en cada área, sobre qué conocimientos se tienen sobre el problema en cuestión, sobre los medios de que se dispone y sobre lo conseguido y lo que falta por conseguir.

-Enseñar al paciente a “ser él mismo su propio psicólogo” a partir del término de la terapia.

-Saber programar y mantener un seguimiento tras el alta.

-Saber derivar al paciente a otro profesional en el caso de que se considere que requiere también otro tipo de ayuda técnica de apoyo al tratamiento que estamos realizando, o en el caso de que no haya una buena relación empática, o en el caso de que no se sea capaz de conseguir que se resuelva el tema motivo de la consulta en el tiempo previsto.

A. Jechimer.2008

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HOMBRES EN TERAPIA DE PAREJA. Parte 4

Por: Gary R. Brooks

 IMPEDIMENTOS CULTURALES: LA CULTURA MASCULINA

- Los hombres y el pedir ayuda

- Por qué los hombres odian la psicoterapia

° imágenes populares de la terapia y los terapeutas

° la hombría y el cliente en terapia

° percepciones de las triangulaciones

 IMPEDIMENTOS CULTURALES: LA CULTURA MILITAR

- los soldados como máquinas de pelear

- supresión de miedo y sentimientos de compasión

- adaptación paranoide

- lidiar con sustancias tóxicas

- misoginia

- primero la misión

- amargura y resentimiento

CÓMO SUPERAR LOS IMPEDIMENTOS

- Reconocer la resistencia

Refuerzo motivacional

Aumentar la toma de conciencia por parte de los clientes

- Utilizar la técnica del apalancamiento

- Reforzar el rapport y las alianzas terapéuticas

"Conozco tus problemas"

Fuente: Conferencia Anual de la APA realizada en Honolulu, Hawai, del 31 de julio al 4 de agosto del 2013

Fotografiado, traducido, diseñado, redactado y editado por: Psicólogo Luis Venegas Chalen, asistente a dicha conferencia por tercer año consecutivo.

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PENSAR EN POSITIVO

Terapia Psicologica en Lima.

¿Sabías que según como nos sintamos acerca de nuestra memoria podría impactar en la efectividad de nuestra memoria?

Los científicos han descubierto que nuestra confianza en el rendimiento de nuestra memoria puede hacer la diferencia en nuestra memoria actual.

Dedica algún tiempo esta semana para pensar en lo que puedas recordar, valorando tu memoria por sus logros.

¿Deseas que dure más tiempo?

¡Apréndete una breve frase que puedas repetir fácilmente cada vez que necesites ayuda para ser positivo acerca del poder de tu cerebro!

Área a mejorar: Memoria.

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T.O.C. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Luis Venegas Chalen, Psicólogo / Psicoterapeuta
Especialista en TOC Trastorno Obsesivo Compulsivo

Personas que se lavan las manos constantemente, 10 a 20 veces al día. Los pacientes generalmente llegan a consulta derivados por dermatitis al jabón o escoriaciones (usan jabón antiséptico, no los de tocador).

"Me lavo las manos y el cuerpo con jabón antiséptico 7 a 10 veces al día. Cuando toco a una persona pienso que puedo infectarme y me da mucha ansiedad no lavarme".

"Muchas veces me gusta hacer operaciones matemáticas mentales con las placas de los autos. Si no lo hago, aparece la angustia y desesperación".

Piensan que se han olvidado de cerrar la puerta. Una persona normal pensaría "creo que no cerré" y regresa a revisar. La persona con TOC regresa a hacerlo 15 a 20 veces; cierra, regresa y vuelve a echar llave 20 a 30 veces.


TOC = es un TRASTORNO DE ANSIEDAD, manifestado por obsesiones, compulsiones o ambas, que causan perturbación significativa en el área social o personal.

Si no altera tu vida, no es un TOC.

- a lo largo de la vida tiene una tasa de prevalencia de 25% en relación a las enfermedades mentales en general
- deteriora sus vínculos interpersonales aislándolo de la sociedad
- suele iniciarse en los primeros años de la vida adulta, pero también puede tener inicio en la infancia
- la mitad de los pacientes tiene síntomas a los 25 años, y las tres cuartas partes a los 30.
Más se da en hombres que en mujeres.

OBSESIONES = pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos.

Ejemplo: para ellos, el lavarse las manos calma la ansiedad

TIPOS DE OBSESIONES:

- contaminación: miedo a la suciedad o a contraer enfermedades
- agresión: la gente me quiere hacer daño
- temores corporales
- simetría, orden: mi celular tiene que estar en esa posición sino me siento mal
- exactitud: repetir la letra A varias veces en tu mente. Tengo que hacerlo. Ej.: no pisar las rayas de las veredas sino sienten que se van a morir. Otro ejemplo: la mermelada o el color rojo les puede hacer daño

COMPULSIONES = comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo, a manera de rituales que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente.

TIPOS DE COMPULSIONES:

- a la limpieza
- al chequeo y control
- apagar y encender luces varias veces; cerrar la llave de la puerta en forma reiterada; leer el mismo párrafo varias veces

Hay DUDA PATOLÓGICA: duda de que lo que vea, sea cierto; por eso se sigue lavando las manos

DIAGNOSTICO:

Deben estar presentes y ser una fuente importante de angustia o de incapacidad durante la mayoría de los días, al menos durante 2 semanas sucesivas. síntomas obsesivos, actos compulsivos o ambos.

"Sé que está mal, sé que no debo hacerlo, pero no puedo dejar de hacerlo".
"No me causa placer".

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: se puede confundir con:

- trastornos fóbicos
- trastornos neurológicos
- inicio de 1 esquizofrenia en la que predomina los rasgos obsesivos.

En ciertos casos puede existir co-morbilidad de TOC con esquizofrenia

Los TOC están relacionados con los cuadros depresivos

El Diagnóstico es clínico mediante ENTREVISTA, SINTOMAS y SEGUIMIENTO que el especialista le haga.

Pruebas auxiliares: Resonancia Magnética Cerebral, Tomografía Axial Computarizada y Spect (se ve si el cerebro capta o no capta ciertas sustancias).

EL TOC PUEDE SER SOLUCIONABLE.
CON TRATAMIENTO, UNO PUEDE LLEVAR UNA VIDA NORMAL.

Se sabe que el TOC existe desde el siglo XIII a XV.
Antes se les relacionaba mucho con neurosis obsesivas.
Desde 1938 se empieza a describir, clasificar y dar tratamiento psicofarmacológico.

Hasta el día de hoy 26 de marzo de 2010, todavía no se sabe con certeza si tiene origen genético. 
Lo más probable es que sea una combinación de: 
1) los genes, 
2) el entorno en el que ha sido criado y 
3) su personalidad.
Pero sí guarda relación en hijos de pacientes con TOC, aunque no necesariamente.
Existen diversos niveles o grados, unos más notorios que otros.

TRATAMIENTO

Psicoterapia
(con abordaje psicofarmacológico, en los casos en que lo diagnostique un psiquiatra o si el paciente no lleva a cabo las indicaciones de psicoterapia, o si se le dificulta llevarlas a cabo, o si no ha recibido información especializada sobre los recursos, técnicas, estrategias, herramientas psicológicas, naturales, saludables e incluso gratuitas, que puede poner en práctica).

Un brujo no los va a mejorar porque es una enfermedad psiquiátrica, mental, del cerebro.


EN CASOS EXTREMOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

Antidepresivos: Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Dumirox), Sertralina (Besitran)
Ansiolíticos
Neurolépticos (cuando las ideas son extravagantes tipo psicóticas)

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

Respirar, enfocar su mente en otra cosa.

Para las obsesiones: utilizar tarjetas o fichas de ayuda

Para las compulsiones: prevención de respuesta y entrenamiento en conductas alternativas

Entrenamiento en prevención de respuesta (EPR) = (cuando ya está más tranquilo) que el paciente se enfrente, PAULATINA y voluntariamente, a aquello que teme, aunque solo sea con ayuda de la imaginación.

Evitar rituales; con ayuda del terapeuta

Disminuirá su ansiedad

Un factor muy estresante puede hacer que aparezca el brote (en algunas personas en otras no), es el desencadenante. Una persona puede tener el gen y vivir toda su vida con ello sin activarlo.

Las personas pueden tener rasgos de personalidad obsesiva y manejarse bien por la vida.

Para ser TOC tiene que haber OBSESIONES + COMPULSIONES + RITUALES

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